한국보건의료연구원, 만 40세 성인 대상 잠복결핵 국가검진의 비용-효과 분석 결과 발표 | |||
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작성자 | 정책협력홍보팀 | ||
작성일 | 2017.03.06 | 조회수 | 841 |
한국보건의료연구원, 만 40세 성인 대상 잠복결핵 국가검진의 비용-효과 분석 결과 발표
국가 검진 도입 시 노년층에서 결핵 발생과 사망 감소할 것으로 기대
□ 한국보건의료연구원(원장 이영성, 이하 NECA)에서는 2016년「잠복결핵 검진의 비용-효과 분석」연구를 수행하여, 만 40세 성인을 대상으로 기존 결핵 검진*에 더해 잠복결핵 검진**을 실시하는 것이 비용-효과적이라고 밝혔다.
□ 우리나라의 결핵 발생률과 유병률, 사망률이 OECD 국가 중 가장 높은 수준으로 유지되고 있는 가운데, 2016년 3월 정부는 잠복결핵 검진사업을 주요 내용으로 하는 ‘결핵 안심국가 실행계획’을 마련하여 결핵의 선제적 예방을 강조하였다.
○ 이러한 방안을 통하여 잠복결핵 단계에서 환자를 조기 발견하고 치료함으로써 결핵 전파를 차단할 수 있을 것으로 기대되고 있다.
○ 특히 결핵 발생은 연령이 증가할수록 급격하게 증가하는 경향을 나타내므로*, 국가 검진 도입 시 노년기 결핵 발생과 이로 인한 사망을 예방하기 위해 중장년층을 대상으로 잠복결핵을 검진하여 치료하는 것이 중요하다.
□ 이에 NECA에서는 2017년 만 40세 대상 생애전환기 건강검진에 잠복결핵 검사를 도입하는 것의 비용-효과를 분석하고, 건강보험 재정 영향에 관한 근거를 제공하고자 본 연구를 수행하였다.
□ 주요 연구결과는 다음과 같다.
○ 만 40세 대상 잠복결핵 검진의 비용-효과성 분석 결과
- 보건의료체계 관점*에서 비용-효과분석을 시행한 결과, 흉부 X선 검사와 IGRA를 동시 검진하는 경우, 흉부 X선 검사 단독 수행 대비, 1인당 비용은 47,611원 높았으나 생존연수를 0.01년 증가시켰다.
- 2017년에 검진을 받는 만 40세 대상 잠복결핵 검진 및 치료에 따른 누적 5년 간(‘17~’21년)의 재정 영향을 추계한 결과, 향후 5년간 최소 257억 원에서 최대 365억 원의 추가재정 투입이 필요하였다***.
- 재정 투입 규모는 IGRA검사와 잠복결핵 치료를 시행하는 2017년에 가장 크고, 2019년부터 2021년까지는 잠복결핵 치료로 인한 활동성 결핵 환자 발생이 감소하여 재정절감이 나타나기 시작한다.
□ 연구책임자 서재경 부연구위원은 “생애전환기 건강검진에 잠복결핵 검진이 도입된다면, 노년기 활동성 결핵의 발생과 그로 인한 사망을 줄여, 미래 보건의료 비용을 절감할 수 있을 것으로 기대한다”고 밝혔다.
□ 보건복지부는 본 연구결과를 바탕으로 2016년 7월 28일 국가건강검진위원회에서「제 2차(’16~’20년) 국가건강검진 종합계획」을 의결하여, 2017년 만 40세의 건강검진 항목에서 잠복결핵 검진을 한시적으로 추가하는 것을 확정*하였다.
* 2017년부터 5년 간 한시적으로 만 40세 생애전환기 건강진단 시 잠복결핵 검진을 시행하고 주기적으로 평가하여 계속 추진 여부를 검토할 계획임.
※ 연구보고서 원문은 NECA 홈페이지(www.neca.re.kr)에서 확인할 수 있다.
[참고] 잠복결핵의 일반적 사항 및 진단과 치료 방법
○ 결핵균에 감염된 자의 90%는 잠복결핵 상태를 유지한다. 잠복결핵은 전염성이 없으며, 흉부 X선 검사에서 정상소견을 보이고, 객담 검사 결과 결핵균이 검출되지 않는 건강한 상태이다.
○ 결핵균에 감염된 자의 5-10%가 활동성 결핵으로 진행되며, 이 중 50%가 1-2년 이내에 발병하고, 나머지 50%는 평생에 걸쳐 면역력이 감소하는 때에 발병한다.
○ 잠복결핵은 잠복결핵 검사(투베르쿨린 피부반응검사(Tuberculin skin test, TST) 혹은 IGRA)를 통해서만 진단할 수 있다. BCG 백신을 접종받은 사람은 TST 검사에서 결핵균 감염이 되지 않았음에도 잠복결핵으로 진단될 수 있으므로., 보다 정확한 잠복결핵 진단을 위해 검사 정확도가 높은 IGRA 사용이 권장된다.
○ 잠복결핵 감염의 치료는 1-2가지 결핵약을 수개월 복용함으로써 활동성 결핵 발병을 예방하는 것으로, 잠복결핵의 치료는 이소니아지드(isoniazid) 단독요법, 리팜핀(rifampin) 단독요법, 이소니아지드·리팜핀 병합요법, 이소니아지드·리파펜틴(rifapentine) 병합요법으로 구분된다.
○ 이소니아지드·리파펜틴(rifapentine) 병합요법은 복용기간이 짧고 중증의 부작용이 적어, WHO에서도 잠복결핵 치료법 선택지로 권고되었다. 본 연구에서는 질병관리본부에서 리파펜틴의 국내 도입을 발표함에 따라, 이소니아지드·리파펜틴(rifapentine) 병합 요법을 분석에 이용하였다. |
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