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배포일시	2010. 6. 22(화)	담당부서		사무지원국
담당자 (문의처)	홍보담당 최하영 (Tel : 02-2174-2821) http://www.neca.re.kr

한국 보건의료의 질을 비교 평가하는

보건의료 질지표 종합정보망 (clearinghouse) 구축

□ 우리나라에서 사용되던 보건의료 질지표들은 여러 연구기관이 서로 다른 목적을 가지고 작성한 것으로, 지표들 간의 연계성과 통합성이 결여되어 있어 국가 보건의료의 질을 체계적으로 반영하지 못함

□ 한국보건의료연구원은 국내외 보건의료 질 지표를 체계적으로 비교평가하고, 정책입안자, 임상전문가 등을 대상으로 한 설문조사와 전문가회의를 거쳐, 국가 보건의료의 질을 반영할 수 있는 지표를 선정하고, 한국 보건의료 질 지표 종합정보망을 구축하여 공개(http://nqi.neca.re.kr)

□ 한국 의료의 질을 평가하기 위해 추가적으로 필요한 지표로 1) 결핵치료율 2) 욕창발생률 3) 수혈부작용 4) 수술후 고관절 골절률 등 7가지 지표의 생성이 필요함을 지적

□ 국내 보건의료 질지표의 한계점 및 국가 보건의료 질지표의 필요성

○ 미국, 영국, 캐나다, 독일, 일본 등의 선진 국가에서는 자국의 상황에 맞는 국가 보건의료 질지표를 개발하여 사용하고 있으며, 2001년 OECD에서는 전 세계적으로 국가 간 비교 사용가능한 보건의료 질지표를 제시하였음

○ 우리나라의 경우 보건의료 관련 기관 및 각 학회 등이 기관 고유의 필요성을 위해 보건의료 질 평가지표를 생산하고 있음. 그러므로 이 지표들은 상호간의 연계성과 통합성이 결여되어 있으며, 국가 보건의료 질지표로서의 체계성을 갖추고 있지 못함

○ 따라서 한국의 보건의료 질지표에 대한 개념을 정립하고, 정립된 개념적 틀에 근거하여 현재 개발되어 사용 중인 보건의료 질지표를 분류하고 타당성을 재평가하여, 국가의 총체적 보건의료 질 수준과 국내의 문화 및 의료체계가 반영된 한국형 국가 보건의료 질지표 개발이 필요

○ 이와 같은 문제점을 개선하기 위해, 한국보건의료연구원(원장 허대석)은 ‘국가 보건의료 질 지표 개념 정립 및 체계화’에 대한 연구를 정인숙 전문연구위원(부산대학교 간호학과 교수)을 중심으로 수행하고 그 결과를 발표

※ ‘보건의료 질지표’란 환자에 대한 보건의료 서비스의 구조, 과정 및 성과를 측정하는 도구로서 이를 통하여 보건의료 서비스의 결과를 파악하고 이에 영향을 미치는 관리적, 임상적, 보조적 기능에 대한 질을 모니터링, 평가, 향상시키는 것을 목표로 함

□ 국가 보건의료 질지표의 선정

○ 국내외 보건의료 질지표의 mapping을 실시하였음. 국내 질지표로 건강보험심사평가원, 한국보건산업진흥원, 중앙응급의료센터, 대한병원감염관리학회, 질병관리본부 등 5개 기관의 질지표와 OECD 및 7개 국가의 국외 보건의료 질지표를 검토함

○ 질지표 mapping 결과를 바탕으로, 정책입안자, 임상전문가, QI(quality improvement)전문가 등을 대상으로 한 설문조사와 전문가회의를 거쳐 효과성, 대상자 중심성, 효율성, 안전성, 시의적절성, 형평성 등 6가지를 최종 국가 보건의료 질지표 도메인으로 확정하고, ‘주요 질병’으로서 뇌졸중, 당뇨병, 심근경색, 위암, 폐암, 자살, 대장직장암, 병원감염, 유방암, 자궁경부암 등 9개를 확정

○ 각 도메인에 대해 주요 질병 및 외국에서 주로 사용하는 지표를 중심으로 국가 보건의료 질지표를 선정한 결과, 도출된 29개의 국가 보건의료 질지표중 18개는 현재 우리나라에서 생성하고 있는 지표를 그대로 사용할 수 있었으며, 4개는 이미 생성된 지표와 유사하지만 동일하지 않기 때문에 보완이 필요하였고, 7개는 신규생성이 필요하였음 [붙임 참조]

□ 국내 보건의료 질지표 종합정보망 공개

○ 국내외 보건의료 질지표 보고서를 검토하여 이를 바탕으로 국가 보건의료 질지표 보고서를 작성

○ 국내외 보건의료 질지표 정보망 및 관련문헌들을 검토하여 이를 바탕으로 질지표 종합정보망 홈페이지(http://nqi.neca.re.kr)를 구축하고 수집한 질지표를 정리후 발표

□ 국가적 차원의 보건의료 질지표의 지속적 개발 및 유지관리가 필요

○ 체계적인 절차를 통해 국가 보건의료 질지표가 갖추어야 할 속성, 주요 관심 영역을 우선 선정하여 이를 바탕으로 질지표를 선정하였으므로 국가적 차원에서 다루어져야 할 질병부담이 큰 질병 및 영역이 우선적으로 반영되었음. 따라서 본 연구에서 선정된 국가 보건의료 질지표는 향후 정책적 지원이나 제도가 필요한 영역을 확인하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 기대

○ 국가 보건의료 질지표는 지속적인 보고 및 환류를 통해 현장에서 질향상을 위해 즉각적으로 활용할 수 있도록 해야 함. 가능한 빠른 시간에 분석된 질지표 결과에 대한 환류가 가능하도록 온라인 보고 및 환류체계를 구축할 것을 제언

○ 연구를 주관한 정인숙 전문연구위원(부산대 간호대학 교수)은 “이번 연구를 통해 개발된 국가 보건의료 질지표를 지속적으로 생성하여 연간 보고서를 발간하고 질지표 종합정보망을 업데이트하기 위한 체계 구축 등 지속적 관리 시스템이 필요하다.”고 제안했다.

[붙임] 국가 보건의료 질지표 중 기존 지표의 활용, 보완 또는 신규 생성이 필요한 지표

지표 구분	질지표
기존 지표 활용가능 (18개)	뇌졸중 입원 30일 이내 사망률
	당뇨환자 하지절단율
	심근경색 입원 30일 이내 사망률
	혈액투석 적절도 충족률
	자살률
	제왕절개분만율
	상기도감염 항생제 처방률
	병원도착 8시간 이내 항생제 처방받은 폐렴환자 분율
	의료진과의 의사소통
	의료이용에 대한 전반적 만족도
	뇌졸중 입원 24시간 이내 뇌영상검사 실시 분율
	3대 중증 응급질병자의 응급실 재실기간
	기구관련 병원감염률
	위험보정 수술부위감염률
	암 5년 상대생존율 (위, 폐, 대장, 간, 유방, 자궁경부암)
	암검진 권고안 이행 수검률 (위, 대장, 간, 유방, 자궁경부암)
	HIV와 AIDS 신규 보고건수
	신생아/영아 사망률
기존 지표의 보완이 필요 (4개)	당화혈색소, 망막, 신장검사 등 세 가지 검사를 받은 성인 당뇨환자 분율
	국민 1인당 평균입원일수
	필수예방접종률
	백신으로 예방가능한 질병 발생률
신규 생성이 필요 (7개)	뇌졸중 365일 이내 재입원율
	수혈부작용
	뇌졸중후 3개월 일상생활능력
	65세 이상 노인의 인플루엔자 예방접종률
	결핵치료율
	욕창발생률
	수술 후 고관절 골절률