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한국보건의료연구원, 경증 우울증 및 아임상 우울증의 실태와 우울증 자기관리법의 적절성 평가 결과 발표

□ 우리나라에서 아임상 우울증에 상응하는 증세를 최근 1년간 경험한 비율은  일반인 72.3%, 정신과전문의 65.7%로 나타남

□ 경증우울증 혹은 아임상 우울증의 관리가 제대로 이루어지지 않을 경우 병적 우울증으로 발전할 가능성이 높음에도 불구하고, 대부분 증상을 방치하거나 체계적인 검증이 이루어지지 않은 자기관리법에 의해 관리되고 있음

□ 객관적이고 과학적인 검증을 거친 경증우울증 혹은 아임상 우울증의 구체적인 자기관리법을 개발하여 국민에게 정보를 제공할 수 있도록 체계적인 지원 프로그램이 필요함

□ 연구배경

○ 병적 '우울증'이란 우울감 또는 무기력감 등이 2주 이상 지속됨으로 인해 일상생활에 어려움을 겪게 되는 경우로 진단되며, 우리나라 국민의 18세 이상 65세 미만 성인을 대상으로 한 연구에서 평생유병률이 5.6%로 보고되고 있음

○ 병적 우울증의 진단기준을 충족시키기는 하지만 그 심각도가 가벼운 경우는 ‘경증우울증‘이라고 부르며, 우울증 증상은 있으나 질병으로 볼 수 없을 정도의 심각도 혹은 2주이내인 경우 ‘아임상 우울증’으로 정의됨

○ 우리나라에서의 경증우울증 및 아임상 우울증의 실태를 파악하기 위하여 한국보건의료연구원(원장 허대석)은 ‘아임상 및 경증 우울증 자기관리법의 효용성 연구’에 대한 연구를 수행하고 전문가의 의견을 수렴하여 그 결과를 발표

□ 경증우울증 및 아임상 우울증의 한국현황

○ 일반인 1,000명, 정신과전문의 201명을 대상으로 설문조사한 결과,  최근 1년간 가벼운 우울감 또는 무기력감을 2주이내로 경험한 비율은 일반인 72.3%, 정신과전문의 65.6%로 나타남. 이중 일반인 4.2%, 정신과전문의 6.0%는 정신과 진료를 받음

○ 일반인 가운데 아임상 우울증의 경험빈도가 높은 경우는 10-29세(연령층), 전업주부와 학생(직업)군 이었으며, 정신과전문의는 30대 연령층에서 빈도가 높았음 [붙임1 참조]

○ 일반인의 67%, 정신과전문의의 83%가 자기관리법을 사용한 경험이 있으나, 그 효과에 대한 기대정도는 일반인이 65%인데 반해 정신과전문의는 45%로 다소 낮음. 이는 정신과전문의의 경우 상대적으로 자기관리법의 한계를 잘 이해하고 있는 반면 일반인의 경우 명확한 근거 없이 자신의 선호에 따라 자기관리법을 선택하는 것과 관련되어 있을 가능성이 제시됨 [붙임2 참조]

□ 경증 및 아임상 우울증 자기관리법의 국내현황

○ 우울증상을 호소하는 사람들은 일차적으로 스스로 해결하는 방법(자기관리법)을 선호함. 인터넷검색 등을 통해 알게 된 우울증을 극복하는데 도움이 된다는 식품, 차, 심리적 방법 등을 이용하고 있으나, 자기관리법의 실제효과여부에 대한 객관적인 정보제공은 충분하지 않음

○ 일반인, 정신과환자, 정신과전문의 집단을 대상으로 우울증의 자기관리법에 대한 현황조사를 시행하여 사용해 본적이 있는 자기관리법의 효과에 대한 인식실태를 조사한 결과,

① 경증우울증 환자군들은 ‘운동’, ‘유머 또는 즐거운 활동’ 그리고 ‘종교생활’을 선호함

② 일반인에서 긍정적인 인식이 높게 보였던 항목은 ‘허브차’, ‘독서’, ‘명상’, ‘휴식’, ‘산림욕’, ‘운동’, ‘유머 또는 즐거운 활동’, ‘취미활동’, ‘마사지’ 그리고 ‘음악감상’ 이었음

③ 정신과전문의들은 ‘독서’, ‘명상’, ‘휴식’, ‘산림욕’, ‘운동’, ‘유머 또는 즐거운 활동’, ‘요가 기공 등과 같은 이완법’, ‘취미활동’, 그리고 ‘음악감상’에 대하여 긍정적인 인식이 높았음

○ 우울증 자기관리법의 효과여부에 대한 객관적인 정보제공이 필요함

□ 우울증 자기관리법의 적절성 평가

○ 흔히 사용되는 자기관리법 39개를 선정한 후 체계적 문헌고찰을 통한 연구의 질평가를 시행하여 효과여부를 분석함

○ 근거분석결과를 바탕으로 15명의 정신과전문의를 참여한 2차례 델파이조사를 통해 적절, 부적절, 불확실로 판단하였음

판단결과	우울증의 자기관리법
적절 (7개)	운동, 독서치료, 이완, 요가, 아로마치료, 광치료, 우울중재 컴퓨터 프로그램
부적절 (14개)	카페인, 타우린, 트립토판 (5-hydroxytryptophan), 탄수화물 식이요법, 인삼, 프로게스테론(progesterone), 오메가-3, 특정 비타민(B6, B12, B9, C, D), 가시오가피, 석류
불확실 (17개)	춤, 유머, 마사지, 명상, 음악, 애완동물, 기도, 기공, 태극권, 레크리에에션, 노래부르기, 산림활동, 원예치료, 필라테스, 즐거운 활동, 손발 반사요법(reflexology), 복합비타민

□ 임상연구를 통해 효과가 입증된 자기관리법을 국민에게 제공해야

○ 자기관리법은 전문가의 개입 없이 환자 스스로 수행할 수 있을 만큼 시행방법이 구체적으로 제시 되어야 함

○ 그러나 자기관리법의 무분별한 사용은 치료시기를 놓쳐 질병을 악화시킬 위험이 있고, 효과가 부적절하고 불확실한 자기관리법을 무분별하게 사용할 경우 국민들이 불필요한 시간과 비용을 낭비하게 됨

○ 2주 이상 지속되는 우울증세가 있을 경우에는 반드시 정신과 전문의의 진료가 추천됨

□ 연구를 주관한 오강섭 전문연구위원(성균관의대 정신과 교수)은 “경증우울증 및 아임상 우울증의 자기관리법에 대한 정보제공은 필요성이 높지만, 객관적인 연구가 미흡하다. 이번 연구결과를 바탕으로 우리나라 국민들에게 적합한 정보를 제공할 수 있는 체계적인 연구가 이루어질 수 있기를 기대한다.”고 말했다.

[붙임1] 가벼운 우울감 혹은 무기력감 경험 여부

	일반인		정신과전문의
	예(%)	아니오(%)	예(%)	아니오(%)
전체	723(72.3)	277(27.7)	132(65.7)	69(34.3)
성별
남자	314(63.6)	180(36.4)	105(64.0)	59(36.0)
여자	409(80.8)	97(19.2)	27(73.0)	10(27.0)
연령별
10-29세	167(80.7)	40(19.3)	0(0.0)	0(0.0)
30 대	157(72.0)	61(28.0)	65(73.9)	23(26.1)
40 대	164(72.6)	62(27.4)	46(59.0)	32(41.0)
50 대	223(67.6)	107(32.4)	17(68.0)	8(32.0)
60 대	12(66.7)	6(33.3)	3(37.5)	5(62.5)
70대 이상	0(0.0)	1(100.0)	1(50.0)	1(50.0)
결혼유무
미혼	176(78.6)	48(21.4)	-	-
기혼	538(70.7)	223(29.3)	-
이혼/사별/별거	9(60.0)	6(40.0)	-	-
직업
1차산업종사자	2(66.7)	1(33.3)	-	-
자영업	66(71.7)	26(28.3)	-	-
판매/서비스직	49(67.1)	24(32.9)	-	-
생산/노무직	23(56.1)	18(43.9)	-	-
사무직	233(70.6)	97(29.4)	-	-
전문직	72(68.6)	33(31.4)	-	-
공무원	20(52.6)	18(47.4)	-	-
전업주부	153(81.4)	35(18.6)	-	-
학생	76(84.4)	14(15.6)	-	-
무직	24(72.7)	9(27.3)	-	-
기타	5(71.4)	2(28.6)	-	-

[붙임2] 가벼운 우울감 혹은 무기력감 경험시 극복방법에 대한 일반인과 정신과전문의의 비교

우울감 극복방법	일반인		정신과전문의
	우울증상 경험여부		우울증상 경험여부
	예(%)	아니오(%)	예(%)	아니오(%)
정신과진료	30(4.2)	54(19.5)	8(6.0)	42(60.9)
일반의진료	25(3.5)	19(6.9)	0(0.0)	0(0.0)
상담(심리사 등)	22(3.0)	51(18.4)	0(0.0)	0(0.0)
상담(종교인방문)	21(2.9)	14(5.0)	0(0.0)	0(0.0)
자기관리법 이용	486(67.2)	129(46.6)	109(82.6)	27(39.1)
아무런 방법 사용하지 않음	139(19.2)	10(3.6)	15(11.4)	0(0.0)
합계	723(100.0)	277(100.0)	132(100.0)	69(100.0)