		보 도 자 료
배 포 일	2015. 7. 2.(목)	보도일시	배포 즉시
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한국보건의료연구원, 흡연자-금연성공자 삶의 질 분석결과 발표

금연을 통한 삶의 질 개선 효과 밝혀…

의료기술평가를 활용한 금연정책 평가로 국가정책 수립에 기여할 것

□ 한국보건의료연구원(원장 임태환, 이하 NECA)은 2014년 수행한 「의료기술평가의 적용범위 확대를 위한 연구: 금연을 중심으로」에서 금연과 ‘건강관련 삶의 질’의 연관성을 확인한 결과, 흡연자보다 금연성공자의 삶의 질이 더 높았다고 밝혔다.

□ 이번 연구는 지난해 2월 NECA와 영국 국립보건임상연구원(National Institute  for Health and Care Excellence, NICE)이 체결한 공동연구 MOU 후속조치 및 아‧태평양 지역 의료기술평가 역량 강화 프로젝트(Asia Pacific Regional Capacity Building for HTA)의 일환으로, 담배규제정책 및 금연지원 프로그램의 효율을 높이기 위한 정책평가 도구를 개발하고자 국제공동연구로 기획되었다.

○ 특히, 최근 우리나라는 담뱃세 인상, 금연구역 확대, 담뱃갑 경고그림 도입 등 담배규제정책을 본격적으로 강화하고 있으나, 현재까지 관련 정책의 효과 평가를 위한 노력은 미흡하여 평가가 필요한 시점이다.

- 이에 정책시행의 효과와 비용을 포괄적으로 검증할 수 있는 의료기술평가를 금연분야에 적용, 금연에 따른 삶의 질 개선 효과를 이번 연구를 통해 제시함으로써, 향후 과학적 근거기반 국가 금연정책 수립을 지원하고자 수행하였다.

□ 이번 연구의 주요 내용은 다음과 같다.

○ 연구방법

- 제5기 국민건강영양조사 자료(2010-2012년, 이하 국건영) 중 19세 이상 성인 17,303명을 대상으로 흡연상태에 따라 현재흡연자, 금연성공자, 비흡연자*로 구분하여, 금연성공자/현재흡연자 집단을 비교, 현재흡연자 집단의 특성을 파악하였다.

현재흡연자	3604명(20.8%)	평생 담배 5갑 이상 피웠고, 현재 매일/가끔 흡연
금연성공자	3164명(18.3%)	과거 흡연자로서 평생 5갑 이상 피웠으며 1년 이상 흡연했으나 현재 흡연하지 않음
비흡연자	10,535명(60.9%)	흡연한 적 없음

- 또한, 인구사회학적 특성(성별, 연령, 소득, 교육수준 등)과 건강관련 특성(만성질환 유무, 스트레스 인지 정도 등)을 보정하는 분석을 수행하여 ‘금연성공’과 ‘건강관련 삶의 질 지수(EQ-5D index)*’의 연관성을 확인하였다.

* ‘건강관련 삶의 질’이란 신체적, 정신적, 사회적 측면의 건강수준을 의미하는 다차원적 개념으로, 본 연구에서는 ‘운동 능력’, ‘자기 관리’, ‘일상활동’, ‘통증/불편’, ‘불안/우울’ 5개 영역을 수치화하여 삶의 질을 평가함

○ 연구결과

- (금연성공과 삶의 질) 국건영 자료를 토대로 건강관련 삶의 질을 분석한 결과, 금연성공자의 삶의 질은 현재흡연자에 비해 높아*, 금연이 흡연자의 삶의 질 개선에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다.

* 금연성공자 집단의 건강관련 삶의 질 지수는 현재흡연자 집단에 비해 0.010 높았음. ‘0.010’은 삶의 질 효용치의 차이를 의미하는 값이며, ‘죽음’은 0, ‘완벽한 건강 상태’는 1일 때 각 집단은 0과 1 사이의 값을 가짐

- 이는 실제 생존기간의 연장은 없지만 금연성공자는 현재흡연자에 비해 1년 중 약 4일의 삶을 완전한 건강상태로 사는 효과가 있음을 의미함. 이러한 삶의 질 지수 측정은 향후 금연 정책의 실제 비용효과성, 경제성 등을 판단하는 핵심 요소

※ 2012년 영국 연구에서 금연성공자/현재흡연자 집단 간에 건강관련 삶의 질 지수를 비교한 결과, 금연성공자의 건강관련 삶의 질은 현재흡연자보다 높았다.

Smoking and health-related quality of life in English general population: implications for economic evaluations (Vogl 외. BMC Public Health, 2013;12:203-212)

- 삶의 질 차이는 0.035(1년 중 약 13일)로 이번 연구결과보다 0.025(약 9 일) 컸는데, 이는 국내 현재흡연자의 경우 스스로 건강하다고 생각하는 경향이 높아 금연으로 인한 건강관련 삶의 질 차이도 작게 나타난 것으로 추측됨

- (흡연자의 특성) 현재흡연자와 금연성공자 집단의 특성을 분석한 결과, 현재흡연자 집단에서 40세 미만, 저소득층, 평소 스트레스를 많이 받는 사람, 만성질환자의 비율은 금연성공자 집단에 비해 높은 분포를 보였다.

흡연상태별 연령대
흡연상태별 소득수준
흡연상태별 스트레스 인지수준
흡연상태별 만성질환

<그림> 현재흡연자의 특성

○ 연구의 의의, 제한점 및 후속연구 제안

- 본 연구를 통해 영국 NICE의 금연정책 평가 모델을 국내에 적용시켜 금연정책 시행의 효과를 측정해보고자 하였으나, 이와 관련된 분석 자료가 제한적이었다. 따라서 향후 담배규제정책의 실효성을 평가하기 위해서는 국내 추가 자료원* 구축이 필요하다.

* ▲흡연자, 흡연으로 인한 질병 발생 환자의 건강관련 삶의 질 자료 ▲국가·지역 단위의 금연 프로그램 비용 자료 ▲금연 프로그램 참여율과 이에 따른 금연 성공률 자료 등

- 금연성공자와 현재흡연자의 건강관련 삶의 질 차이를 비교할 수 있도록 다양한 평가도구를 활용하는 한편, 저소득층·군인·학교·여성 등 대상자 또는 지역 단위로 현재 시행되고 있는 금연 지원 프로그램에 대한 장기 추적 연구를 수행할 경우, 보다 실효성 있는 금연정책의 효과 측정이 가능하다.

○ 정책 제언

- 국내 현재흡연자의 특성을 분석한 결과, 저소득층과 40대 이하 연령층 등 금연 지원 우선순위 대상을 도출하였고, 점차 만성질환자, 평소 스트레스를 많이 받는 계층을 위한 맞춤형 접근이 이루어져야 한다.

- 2014년 제67차 세계보건총회 결의안을 통하여 의료기술평가의 범위를 기존 의약품‧의료기기에 대한 일차원적 평가를 넘어 국민의 건강을 향상시키기 위한 금연 프로그램 등 공중보건이나 보건의료체계와 관련한 정책까지 그 범위를 확장시켜 가고 있는 바,

- 이번 연구를 통해 제시한 의료기술평가를 활용한 금연과 삶의 질 연관성 분석 결과는 후속연구를 통해 향후 근거기반 국가 금연정책 수립을 지원하고, 의료기술평가제도 발전에도 기여할 수 있다.

□ 연구책임자 이성규 부연구위원은 “현재까지 금연성공 시 질병 예방과 담뱃값 절약 등을 기대효과로 꼽았다. 이번 연구는 금연을 통한 ‘삶의 질 개선 효과’에 대한 과학적 근거를 제시하였고, 이와 연계하여 우리나라 현재흡연자의 특성을 분석함으로써 금연 지원 우선순위 대상을 구분한 데 의의가 있다.”고 밝혔다.

○ 임태환 원장은 “NECA는 앞으로도 과학적 근거에 기반한 국가정책 수립 지원 및 실효성 있는 정책 평가를 통해 국민의 건강 향상에 기여하겠다.”고 말했다.

□ 한편, NECA는 3년에 한번 열리는 최대 규모의 세계금연학회*에서 이번 연구결과를 발표하였으며, 흡연 상태가 삶의 질에 미치는 영향에 대한 아시아 지역 내 선도적인 연구 결과로 각국의 주목을 받은 바 있다.

* 16th World Conference on Tobacco or Health(2015. 3. 19.), ‘Successful quit smoking and health-related quality of life in Korean general adult population'. 전 세계 100개국 정부관료, 시민단체, 보건 전문가 등이 참석하여 최신 지식과 경험을 공유하였음

※ [참고] 연구보고서 전문은 NECA 홈페이지(www.neca.re.kr)를 통해 확인 가능하다.