		보 도 자 료
		보도일시	2010. 10. 18 석간부터
배포일시	2010. 10. 18(월)	담당부서		연구기획단
담당자 (문의처)	홍보담당 최하영 (Tel : 02-2174-2821) http://www.neca.re.kr

금연진료 효과 있으나 잘 이루어지지 않아

□ 금연성공여부는 개인의지뿐만 아니라 약물치료 등 의학적으로 교정가능한 부분이 있으나, 국내에서는 금연진료가 잘 이루어지고 있지 않음

□ 흡연중이거나 흡연경력이 있는 1000명을 대상으로 전화설문조사 시행결과, 과거에 금연을 시도했던 사람과 과거 흡연자를 포함한 810명 가운데 5.2%만이 금연을 위한 진료를 받아본 경험이 있다고 응답함

□ 금연진료의 활성화를 위해 금연진료에 대한 인식 확대가 필요하며, 보험 급여, 인센티브 등 금연진료 재정 지원 정책에 대한 논의가 필요함

□ 한국보건의료연구원(원장 허대석)은 금연진료는 금연을 유도하는데 효과적이라는 근거가 있으나 국내에서는 잘 이루어지고 있지 않음에 기초하여, 기존 연구결과 분석 및 설문조사를 통해, 금연진료의 근거와 의사·흡연자가 인식하는 금연진료의 실태를 파악했다.

※ 금연진료에는 흡연 여부 문진(스크리닝), 금연 권고 및 상담, 약물치료 등이 있음

□ 금연진료에 대한 임상진료지침 및 문헌분석 결과

○ 국내외 임상진료지침을 체계적으로 검색하여 금연진료에 대한 권고안을 분석한 결과, 금연 관련 임상진료지침에서 흡연여부 스크리닝, 금연권고 및 상담, 약물치료 등의 금연진료를 권고하고 있다. [붙임 참조]

○ 또한 의사를 대상으로 금연진료 현황을 연구한 자료에 따르면, 환자의 흡연 여부를 질문하는 경우는 54.2%[조홍준(2003)]이며, 흡연자에게 금연을 권고하는 경우는 두 개의 연구보고서에서 59.3%[김철환(2009)], 67%[조홍준(2003)]로 나타났다.

- 의사들은 금연진료가 잘 이루어지지 않는 이유로 시간이 없거나 경제적 보상 부족, 금연 보조제 또는 치료제의 높은 가격, 환자가 원하지 않음 등을 이유로 들었다.

□ 2009년 12월 한 달간 전국 만 19세 이상 성인중 과거·현재 흡연자 1,000명을 대상으로한 전화설문조사 결과(95% 신뢰수준, 표본오차 ±3.1%)

1) 의사가 흡연여부에 대해 질문을 하였는지에 대하여, 질문을 받지 않은 경우가 40.4%, 흡연여부에 대해 질문하였으나 금연권고를 하지 않은 경우가 17.9%, 흡연여부에 대해 질문하고 금연권고를 한 경우가 30.0%였다.

2) 과거에 금연을 시도했던 사람과 과거 흡연자를 포함한 810명 가운데 42명(5.2%)만이 금연을 위한 진료를 받아본 경험이 있다고 응답했다. 금연진료의 내용으로는 상담이 25명(59.5%)으로 가장 많았고, 의사 처방에 의한 약물치료가 8명(19.0%), 니코틴 대체용품 7명(16.7%), 금연침 6명(14.3%) 순이었다. (복수응답)

- 금연진료를 받지 않은 768명에게 이유를 묻자, 진료를 받아야할 필요성을 느끼지 못해서가 가장 많았고(88.8%), 금연진료가 있는지 몰라서(6.1%), 진료비가 많이 들어서, 혹은 진료비가 많이 들까봐(1.6%) 순으로 나타났다.

3) 향후 금연 계획이 있다고 밝힌 288명 중 금연시 고려할 방법으로는 ‘특별한 방법 없이 자신의 의지로’가 229명(79.5%)으로 가장 많았고, 보건소 금연 클리닉에서 금연 교육 또는 금연 상담 25명(8.7%), 금연 패치 등 니코틴 대체용품 12명(4.2%) 등으로 응답했다. 복용약 처방 및 금연상담 등의 의사에 의한 금연진료를 고려하는 사람은 6명(2.1%)에 불과했다.

□ 흡연자와 의사들의 조사결과를 종합해 보면

- 흡연자는 금연진료에 대한 인식이 낮은 것으로 드러났다. 이는 금연을 개인적 의지 차원으로 보는 측면이 있고 금연진료에 대한 인식이 낮은 것을 나타낸다.

- 하지만 의사의 개입이 있을 경우 금연을 유도하는데 효과가 있다는 근거가 있는 만큼 의사, 흡연자 모두에게 흡연이 금연권고, 상담 및 약물치료 등 의학적으로 교정 가능한 부분이라는 인식이 필요하고 의료적 차원에서 적극적인 개입을 할 필요가 있다.

□ 현재 국내 금연진료는 보건의료의 재정체계 내에서의 재정지원이 이루어지고 있지 않고 있는데, 재정지원이 의료제공자로 하여금 더 많은 금연진료를 하게하며 금연효과를 높인다는 근거가 있다.

□ 국내 금연 진료 활성화를 위해 금연 진료지침의 확산 등을 통한 인식 확대가 필요하며 금연진료에 대한 보험 급여, 인센티브 등 보건의료 재정체계에서의 재정 지원 전략에 대한 사회적 합의가 필요하다.

[붙임] 금연진료에 대한 임상진료지침에서 제시한 권고등급

의사의 진료환경 내에서 이루어지는 금연 중재(intervention)로 크게 행동중재(behavioural intervention)와 약물중재(pharmacotherapy) 두 가지를 보았을 때 각 중재에 대한 임상진료지침에서 제시한 권고등급을 보면 아래와 같다.

NHS, 2009 : NHS Stop Smoking Services: service and monitoring guidance 2010/11

USPTF. Counseling and Interventions to Prevent Tobacco Use and Tobacco-Caused Disease in Adults and Pregnant Women. Ann Intern Med. 2009 Apr 21;150(8):551-5

USDoH, 2008 : Treating tobacco use and dependence: 2008 update. U.S. Department of Health and Human Services. 2008

IPCRG, 2008 : IPCRG Consensus statement: tackling the smoking epidemic - practical guidance for primary care. Prim Care Respir J. 2008 Sep;17(3):185-93.

McRobbie, et al. New Zealand smoking cessation guidelines. N Z Med J. 2008 Jun 20;121(1276):57-70.

NICE. Smoking cessation services in primary care, pharmacies, local authorities and workplaces, particularly for manual working  groups, pregnant women and hard to reach communities. 2008

금연진료지침, 2005 : 서홍관, 조홍준, 김철환, 김수영 등. 금연진료지침; 문헌 고찰 및 근거 요약. 가정의학회지. 2005. 2611) supp. 394-406

표 1. 금연진료와 관련된 주요 임상진료지침 비교

	행동중재 및 상담				약물치료
출처	문진 (스크리닝)	금연 권고	흡연 평가	금연 상담	니코틴 대체요법	부프로피온 (Bupropion)	바레니클린 (Varenicline)
NHS, 2009	A	A		A	A	A	A
USPTF, 2009	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
USDoH, 2008	A	A	C	B	A	A	A
IPCRG, 2008	A	B		A	A	A	A
McRobbie, 2008 (NZ)	A	A		A	A	A	A
NICE, 2008	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y
금연진료지침, 2005		A		A	A	A
주) A, B, C 는 권고등급. Y는 권고등급 없이 지침에 포함만 된 경우