		보 도 자 료
배 포 일	2017. 2. 7.(화)	보도일시	배포 즉시
매 수	붙임포함 총10매	홈페이지	www.neca.re.kr
담당부서	의료기술평가연구팀	부연구위원	최 미 영	02)2174-2890
자료문의	지식정보확산팀	연 구 원	이 민 지	02)2174-2873

NECA-영상의학회 개발 ‘한국형 영상검사 가이드라인’

대한의학회 우수 진료지침 인정

환자에 꼭 필요한 영상검사 판단 지원... Q&A 형식으로 임상 활용성 높여

	<사 례>
외과의사 A씨는 유방에 멍울이 만져진다며 내원한 B씨(27세)에게 유방초음파를 실시했다. 검사결과 특별한 이상은 발견되지 않았으나, B씨는 계속 불안해하며 추가검사를 요청했다. 의사 A씨는 한국보건의료연구원과 대한영상의학회가 개발한 「임상영상 가이드라인」을 떠올렸다. 그는 B씨에게 국내외 연구결과와 진료지침을 종합분석한 가이드라인에 의하면 30세 미만 여성은 초음파 검사에서 정상으로 판정될 경우 추가 영상검사가 필요하지 않다고 설명했다. B씨는 안심했고, A씨는 이러한 가이드라인이 진료에 대한 의사결정 뿐 아니라 환자와의 소통에도 유용하다고 생각했다.

□ 한국보건의료연구원(원장 이영성, 이하 NECA)과 대한영상의학회(회장 김승협)가 2016년 공동으로 개발한 ‘근거기반 임상영상 가이드라인’이 대한의학회 인정 우수 진료지침으로 선정되었다.

○ 대한의학회는 2008년 임상진료지침 정보센터*를 설립하여 신규 개발되는 진료지침에 대한 질 평가를 수행하고 ‘우수 진료지침 인증마크’를 부여함으로써 국내 임상진료지침의 질적 수준 향상에 기여하고 있다.

* 현재 임상진료지침 정보센터(www.guideline.or.kr) 내 총 10개 우수 진료지침 등재

□ NECA에서는 가이드라인 개발을 위해 대한영상의학회와 협력하여 2015년 「근거기반 임상영상 가이드라인 개발」연구*를 수행하였으며,

* (연구기간) ‘15.3월~’16.2월 (연구책임자) 최미영 한국보건의료연구원 부연구위원, 백정환 울산의대 영상의학과 교수

○ 의료진이 적절한 영상 진단검사 및 시술을 시행할 수 있도록 과학적 연구결과를 종합‧분석한 후 임상질문-답변(권고문) 형식으로 정리하여 진료지침의 실용성을 높였다.

□ 가이드라인에서는 특정 질환자 및 의심 환자에게 꼭 필요한 의료 방사선 검사를 권고하기 위해 임상분과별(신경두경부, 갑상선, 흉부, 심장, 유방, 복부 등) 총 25개의 핵심질문을 선정했다.

○ 이에 대한 권고문은 우수한 국내외 진료지침과 선행연구를 수용개작하여 작성되었으며, ▲권고등급 및 ▲참고문헌의 질(근거수준), ▲방사선량을 함께 표기하여 임상현장에서의 활용성을 제고했다.

- 근거수준의 경우, 총 4단계로(높음(I), 중등도(II), 낮음(III),매우 낮음(IV))로 구분하여 임상의가 연구의 신뢰도를 판단하도록 했으며, 이를 바탕으로 전문학회와의 합의를 통해 권고 강도(A: 시행 권고, B: 조건부 시행 권고, C: 권고하지 않음, I: 권고의견 없음)를 제시했다.

○ 예를 들어 평소 신장에 문제가 없던 성인이 혈뇨 증상으로 병원을 찾아 비뇨기계 종양 진단검사를 실시할 경우, 가이드라인에서는 초음파 검사보다 CT검사가 더 적절하다고 제안한다(권고등급 A, 근거수준 I).

※ 한국형 근거기반 임상영상 가이드라인 예시(붙임2 참조)

분과	핵심질문	권고문	권고 등급	근거 수준	방사선량
유방	KQ 1. 무증상 여성을 대상으로 한 유방암 검진에서 유방암을 발견하기 위한 적절한 검사는 무엇인가?	권고 1-1. 40-69세 무증상 여성을 대상으로 한 유방암 검진으로 유방촬영술을 권고한다.	A	I	유방촬영검사
		권고 1-2. 70세 이상 여성에서 유방촬영술을 이용한 검진은 개인 위험도에 대한 임상적 판단과 수검자의 선호도를 고려하여 시행할 수 있다.	B	I	유방초음파검사	0
					유방촬영검사
		권고 1-3. 40세 미만의 여성에서의 유방암 검진은 권고하지 않는다.	I	Ⅲ	-	-
	KQ 2. 만져지는 종괴가 있는 여성에서 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2-1. 40세 이상 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 유방촬영술을 고려할 수 있다.	B	Ⅲ	유방촬영검사
		권고 2-2. 40세 이상 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 시행한 유방촬영술에서 ‘정상’ 소견이라면 다음 단계 검사는 유방초음파를 고려할 수 있다.	B	Ⅲ	유방초음파검사	0
					유방촬영검사
		권고 2-3. 30세 미만의 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 유방초음파를 고려할 수 있다.	B	Ⅲ	유방초음파검사	0
		권고 2-4. 30세 미만의 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 시행한 유방초음파에서 ‘정상’ 소견이라면 모든 추가적인 영상검사를 시행하지 않는 것을 권고한다.	C	Ⅲ	-	-
		권고 2-5. 30-39세 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 유방촬영술 또는 유방초음파를 고려할 수 있다.	B	Ⅲ	유방초음파검사	0
					유방촬영검사
비뇨	KQ 1. 무증상 혈뇨로 내원한 성인 환자의 비뇨기계 종양 진단을 위한 적절한 검사는 무엇인가?	권고 1-1. 지속적인 무증상 현미경적 혈뇨(microscopic hematuria) 로 내원한 정상 신기능 성인 환자에서 조영증강 CT 요로조영술(CT urography)은 초음파검사보다 적절하다.	A	I	경정맥 요로조영검사
					CT 요로조영검사
		권고 1-2. 지속적인 무증상 현미경적 혈뇨로 내원한 신실질 질환이 있는 성인 환자에서 초음파검사가 조영증강 CT 요로조영술보다 적절하다.	A	II	경정맥 요로조영검사
					CT 요로조영검사

□ 이윤성 대한의학회장은 “대한의학회 임상진료지침 평가 인정기준을 만족한 우수 진료지침으로, 환자에게 최선의 영상검사를 제공하는데 기여하길 바란다”고 밝혔다.

□ 연구책임자인 최미영 부연구위원은 “의료현장에서 신뢰할 수 있는 근거기반 진료지침에 대한 의사들의 관심과 수요는 높지만, 제한된 시간과 자원 속에서 개별 임상학회 단독으로 이를 개발하는 것은 쉽지 않다”면서,

“의료계와 NECA의 공동연구 방식을 통해 임상현장 내 활용도가 높은 가이드라인을 개발할 수 있었으며, 대한의학회에서 우수성‧신뢰성을 인정받은 만큼 의료의 질을 높이는데 적극 활용되길 바란다”고 전했다.

붙임 1. 우수 진료지침 인정서 1부.

2. 한국형 근거기반 임상영상 가이드라인 1부.

붙임1		우수 진료지침 인정서

붙임2		한국형 근거기반 임상영상 가이드라인

□ 한국 임상영상 가이드라인의 권고 고려 요인

고려요인	내 용
1. 근거수준 (level of evidence)	핵심질문 별로 종합적인 근거수준(4단계)을 내림 - 높음(I), 중등도(II), 낮음(III),매우 낮음 (IV)
2. 이득(benefit)	• 진단정확성 • 임상적 유효성 - 임상적 예후에 미치는 긍정적인 영향 : 치료효과, 치료방향의 변화 등 - 불필요한 자원 이용의 감소 : 재원일수 감소, 침습적인 수술 또는 시술(검사)의 감소, 인력/비용/시설 이용 등의 감소 등 • 환자 만족도 증가, 삶의 질 향상 등에 대한 근거가 있는 경우
3. 위해(harm)	• 방사선량(무증상, 소아, 임산부 등 고려가 필요한 대상 집단의 경우만 고려함) • 검사(시술) 조영제 관련 부작용 • 침습적인 검사(시술)의 경우 합병증, 부작용 등 자원이용 증가 - 불필요한 자원 이용의 증가 등에 대한 근거가 있는 경우 • 환자 만족도 또는 삶의 질 감소 등에 대한 근거가 있는 경우

□ 한국 임상영상 가이드라인의 권고등급 체계

Grading	내용	의미
A	시행하는 것을 권고함	해당 중재(검사)는 원하는 효과에 대한 충분한 근거가 있어 시행할 것을 권고함
B	(조건부) 시행하는 것을 권고함	해당 중재(검사)의 원하는 효과에 대한 근거는 중등도와 충분한 사이임. 중재(검사)를 선택적으로 제공하거나, 전문가 판단에 따라 특정개인에게 시행할 것을 권고함
C	시행하지 않는 것을 권고함	해당 중재(검사)의 원하지 않는 효과에 대한 충분한 근거가 있어, 시행하지 않는 것을 권고함
I	권고 없음 (no recommendation)	- 해당중재(검사)의 효과가 있다거나 없다는 것에 대한 근거는 불충분하고, 효과에 대한 추가적인 연구가 필요함. - 해당중재(검사)의 효과에 대한 확신도가 매우 낮아 권고등급결정자체가 의미없다고 판단되는 경우

□ 방사선량의 상대적 수준과 예시

Symbol	방사선량의 상대적 수준(RRL)	예시
0	0	초음파 검사, MRI
	< 1 mSv	Chest PA, Plain radiography, Mammography
	1~5 mSv	IVU, UGIS, Low dose chest CT, Brain CT, Brain CTA
	>5 ~10 mSv	Routine Chest CT, Abdominal CT, Coronary CT
	> 10 mSv	3 Phase dynamic CT (abdomen)

□ 한국형 근거기반 임상영상 가이드라인

분과	핵심질문	권고문	권고 등급	근거 수준	방사선량
신경 두경부	KQ 1. 경미한 뇌 외상 환자에서 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 1. 경미한 뇌 외상 환자에게 적절한 영상검사로는 CT 또는 MRI를 권고한다.	B	II	뇌 MRI	0
					단순두개골 촬영
					CT 뇌혈관 조영검사
					뇌 CT
	KQ 2. 외상없이 처음 발생한 뇌발작 또는 뇌전증 성인환자에서 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2. 외상없이 처음 발생한 뇌발작 또는 뇌전증 성인환자의 평가를 위해 MRI와 CT를 권고한다.	A	II	뇌 MRI	0
					뇌 CT
	KQ 3. 난청을 호소하는 환자의 중이질환 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 3-1. 전도성 난청을 주 호소로 내원한 환자의 중이 질환 영상을 위한 검사로는 일반적으로 비조영 Temporal bone CT를 권고한다.	A	II	측두골 CT
		권고 3-2. 혼합성 난청을 주 호소로 내원한 환자의 중이 질환 영상을 위한 검사로는 조영 또는 비조영 head and internal auditory canal MRI 혹은 비조영 temporal bone CT 검사를 권고한다.	A	II	두부와 내이도 MRI	0
					측두골 CT
		권고 3-3. 진주종이나 종양이 의심되는 환자의 중이 질환 진단을 위해 수술 전 검사로는 비조영 temporal bone CT를 권고하며, 조영 또는 비조영 head and internal auditory canal MRI 역시 권고한다.	A	II	두부와 내이도 MRI	0
					측두골 CT
갑상선	KQ 1. 갑상선 결절이 의심되는 환자에서 진단을 위한 일차적인 영상 검사는 무엇인가?	권고 1. 갑상선 결절이 의심되거나 초음파 이외의 영상 기법으로 발견된 갑상선 결절의 세부 진단에 경부 초음파를 권고한다.	A	II	경부 초음파검사	0
	KQ 2. 갑상선 결절의 적절한 조직검사 방법은 무엇인가?	권고 2. 갑상선 결절의 조직검사를 위한 방법으로는 초음파 유도 하 세침흡인검사를 권고한다.	A	II	경부 초음파검사	0
흉부	KQ 1. 객혈이 있는 성인 환자의 원인진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 1-1. 객혈이 있는 모든 환자의 초기 검사로 흉부 X-선 검사를 시행할 것을 권고한다.	A	I	흉부 X-선 검사
		권고 1-2. 객혈이 있는 폐암위험인자를 가진(40세 이상, 30갑년 이상 흡연) 성인 환자의 원인진단을 위한 검사로 조영증강 흉부 CT를 시행할 것을 권고한다.	A	II	조영증강 흉부 CT
		권고 1-3. 중등증 객혈(30-400 ml) 또는 반복적 객혈을 보이는 성인 환자의 원인진단을 위한 검사로 조영증강 흉부 CT를 시행할 것을 권고한다.	A	II	조영증강 흉부 CT
		권고 1-4. 대량객혈(>400ml)이 있으나, 심장폐기능은 유지되는 성인 환자의 원인진단을 위한 검사로 조영증강 흉부 CT를 시행할 것을 권고한다.	A	III	조영증강 흉부 CT
심장	KQ 1. 관상동맥질환 병력이 없는 무증상 개인(individual)에서 관상동맥질환의 발견과 위험도 평가를 위한 적절할 영상검사는 무엇인가?	권고 1-1. 증상이 없는 개인에서 관상동맥질환의 발견을 위하여 저위험군과 중등도 위험군에서 영상검사를 시행하지 않는 것을 권고한다.	C	III	-	-
		권고 1-2. 증상이 없는 개인에서 관상동맥질환의 발견을 위하여 고위험군에 속한 개인에서는 관상동맥 CT검사를 권고한다.	A	III	관상동맥 CT
	KQ 2. 원인이 불분명한 부정맥 환자에게 심장질환의 발견을 위한 적절한 검사는 무엇인가?	권고 2-1. 비지속성 심실부정맥 환자나 실신 환자에서 심전도와 심장초음파 검사로 원인을 알 수 없는 경우, 구조적 심장질환의 감별과 심장의 해부학적, 기능적 평가를 위한 목적으로 심장 CT와 MRI를 시행하는 것을 권고한다.	A	II	심장 MRI	0
					심장 CT
		권고 2-2. 새롭게 발병한 심방세동의 경우 심장 CT 검사 시행은 초기 진단 목적으로는 부적절하나, 심방세동의 전기소작술 이전에 심장과 폐정맥의 해부학을 알기 위한 목적으로 고려할 수 있다. 전기소작술 전후 MRI의 시행은 좌심방의 해부학적, 기능적 평가나 소작술 시행 부위의 섬유화 평가를 위해 고려할 수 있다.	B	II	심장 MRI	0
					심장 CT
	KQ 3. 급성 심장질환이 없는 중등 위험도 환자에게 비 심장 수술 전 관상동맥 질환의 위험도 평가를 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 3-1. 중등도 위험도의 환자에서 비 심장 수술 전에 임상적으로 위험인자가 없고 4 METs 이상의 심폐능력을 보이는 경우 영상검사를 시행하지 않는 것을 권고한다.	C	II	-	-
		권고 3-2. 중등도 위험도의 환자에서 비 심장 수술 전에 임상적 위험인자를 두 개 이상 가지고 있고 심폐능력을 모르는 경우 관상동맥 CT를 고려할 수 있다.	B	III	관상동맥 CT
		권고 3-3. 중등도 위험도의 환자에서 비 심장 수술 전에 임상적 위험인자를 두 개 이상 가지고 있고, 4 METs 미만의 심폐능력을 보이는 경우 관상동맥 CT를 고려할 수 있다.	B	III	관상동맥 CT
		권고 3-4. 중등도 위험도의 환자에서 비 심장 수술 전에 임상적 위험인자를 두 개 이상 가지고 있고, 4 METs 미만의 심폐능력을 보이면서 관상동맥 CT의 적응증이 아닌 경우 심장 MRI를 고려할 수 있다.	B	III	심장 MRI	0
유방	KQ 1. 무증상 여성을 대상으로 한 유방암 검진에서 유방암을 발견하기 위한 적절한 검사는 무엇인가?	권고 1-1. 40-69세 무증상 여성을 대상으로 한 유방암 검진으로 유방촬영술을 권고한다.	A	I	유방촬영검사
		권고 1-2. 70세 이상 여성에서 유방촬영술을 이용한 검진은 개인 위험도에 대한 임상적 판단과 수검자의 선호도를 고려하여 시행할 수 있다.	B	I	유방초음파검사	0
					유방촬영검사
		권고 1-3. 40세 미만의 여성에서의 유방암 검진은 권고하지 않는다.	I	III	-	-
	KQ 2. 만져지는 종괴가 있는 여성에서 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2-1. 40세 이상 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 유방촬영술을 고려할 수 있다.	B	III	유방촬영검사
		권고 2-2. 40세 이상 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 시행한 유방촬영술에서 ‘정상’ 소견이라면 다음 단계 검사는 유방초음파를 고려할 수 있다.	B	III	유방초음파검사	0
					유방촬영검사
		권고 2-3. 30세 미만의 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 유방초음파를 고려할 수 있다.	B	III	유방초음파검사	0
		권고 2-4. 30세 미만의 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 시행한 유방초음파에서 ‘정상’ 소견이라면 모든 추가적인 영상검사를 시행하지 않는 것을 권고한다.	C	III	-	-
		권고 2-5. 30-39세 여성에서 만져지는 종괴 소견에 대한 일차 검사로 유방촬영술 또는 유방초음파를 고려할 수 있다.	B	III	유방초음파검사	0
					유방촬영검사
복부	KQ 1. 황달증상이 있는 환자의 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 1. 황달 증상이 있는 환자의 첫 번째 검사로 초음파를 권고한다. 악성 담관 폐쇄가 의심되는 환자의 경우에는 조영 증강 복부 CT 또는 MRCP를 포함하는 조영 증강 복부 MR를 권고한다.	A	I	MRCT를 포함하는 조영증강 MRI	0
					이중시기 췌담도 CT
	KQ 2. 우상복부 급성통증을 호소하는 환자에서 급성담낭염 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2-1. 우상복부 급성 통증을 호소하는 환자에서 급성담낭염 진단을 위해 복부초음파 검사를 권고한다.	A	II	초음파검사	0
		권고 2-2. 조영증강 CT 검사와 조영 증강 전후 복부 자기공명영상검사 역시 특수한 상황에서 고려할 수 있다.	B	III	조영증강 전후 복부 MRI	0
					조영증강 복부 CR
	KQ3. 우하복부 급성통증과 발열을 호소하는 환자에서 급성 충수염 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 3-1. 우하복부 급성통증과 발열을 호소하는 환자에서 급성충수염진단을 위해 복부 CT를 권고한다.	A	II	복부 CT
		권고 3-2. 복부 초음파 검사와 복부 MRI 검사 역시 일반적 또는 특수한 상황에서 고려할 수 있다.	B	II	초음파검사	0
					복부 MRI	0
비뇨	KQ 1. 무증상 혈뇨로 내원한 성인 환자의 비뇨기계 종양 진단을 위한 적절한 검사는 무엇인가?	권고 1-1. 지속적인 무증상 현미경적 혈뇨(microscopic hematuria) 로 내원한 정상 신기능 성인 환자에서 조영증강 CT 요로조영술(CT urography)은 초음파검사보다 적절하다.	A	I	경정맥 요로조영검사
					CT 요로조영검사
		권고 1-2. 지속적인 무증상 현미경적 혈뇨로 내원한 신실질 질환이 있는 성인 환자에서 초음파검사가 조영증강 CT 요로조영술보다 적절하다.	A	II	경정맥 요로조영검사
					CT 요로조영검사
		권고 1-3. 무증상 육안적 혈뇨로 내원한 성인 환자에서 비뇨기계 종양의 저위험군인 경우 초음파 검사가 CT 요로조영술보다 적절하다. 초음파 검사에서 이상이 있을 경우 CT 요로조영술을 시행한다.	A	II	초음파검사	0
					경정맥 요로조영검사
					CT 요로조영검사
		권고 1-4. 무증상 육안적 혈뇨로 내원한 성인 환자에서 비뇨기계 종양의 고 위험군인 경우 CT 요로조영술이 초음파 검사보다 적절하다. 임신한 환자, 요오드 조영제 알러지 병력이 있는 환자에서 MR 요로조영술(MR Urography)이 대안이 될 수 있다.	A	I	경정맥 요로조영검사
					CT 요로조영검사
					MR 요로조영술	0
	KQ 2. 비정상 질 출혈로 내원한 여성의 자궁내막병변진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2. 비정상 질 출혈로 내원한 가임기 및 폐경기 여성에서 경질초음파검사를 권고한다. 자궁내막암의 위험인자가 있는 경우 우선적으로 자궁 내막 조직검사를 권고한다.	A	I	경질 초음파검사	0
	KQ 3. 조직검사로 확인된 전립선암 환자의 평가를 위한 적절한 검사는 무엇인가?	권고 3. 조직검사로 확인된 전립선암 환자의 병기 결정을 위해 전립선 자기공명영상(MRI)을 권고한다.	A	II	전립선 MRI	0
					복부 CT
근골격	KQ 1. 천장골 주변의 통증을 호소하며 병원에 처음 내원한 성인에서 혈청음성 척추관절염(또는 혈청음성 척추관절병증) 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 1-1. 척추관절염의 조기 진단을 위해서, 일반방사선검사에서 명백한 천장관절염이 있을 경우 추가적인 영상검사는 권고하지 않는다.	C	II	일반방사선검사
		권고 1-2. 일반방사선검사에서 소견이 정상이거나 모호한 경우, 천장관절과 척추의 염증성 변화를 발견하기 위해서는 MRI를 가장 적절한 검사로 권고한다.	A	II	일반방사선검사
					MRI	0
		권고 1-3. CT는 천장관절의 구조적 변화를 발견하기에 민감한 도구이지만 방사선 노출의 위험성을 고려할 것을 권고한다.	B	II	골반 CT
	KQ 2. 만져지는 연부조직 종괴를 주호소로 내원한 성인에서 연부조직 종양진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2-1. 만져지는 연부조직 종괴를 주소로 내원한 성인 에서 연부조직 종양진단을 위한 첫 번째 영상 검사로는 일반방사선검사를 권고한다.	A	II	일반방사선검사
		권고 2-2. 만약 임상소견에서 해당 종괴가 단순 지방종(lipoma)이나 결정종(ganglion)이 의심되는 상황이라면 첫 번째 영상 검사로 초음파 검사를 고려할 수 있다.	B	II	초음파검사	0
		권고 2-3. 일반방사선검사만으로 정확한 진단에 이르기 어려운 경우, 추가검사로 MRI을 권고한다.	A	II	일반방사선검사
					MRI	0
	KQ 3. 비외상성 무릎 통증을 호소하는 어른 환자에서 통증의 원인을 규명하기 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 3. 비외상성 무릎 통증을 호소하는 성인 환자에서 일반방사선검사에서 이상소견이 없을 경우 통증의 원인을 규명하기 위한 다음 영상 검사로 MRI를 권고한다.	B	II	일반방사선검사
					MRI	0
인터 벤션	KQ 1. 수술 후 급성 복부통증을 호소하는 환자에서 체액감염(infected fluid) 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 1. 수술 후 급성 복부통증을 호소하는 환자에서 infected fluid 진단을 위해 조영증강 및 조영증강 전 CT를 권고하며 임산부의 경우 CT 대신 초음파검사 및 MRI를 권고한다.	A	II	초음파검사	0
					조영증강 및 조영증강 전 CT
	KQ 2. 간헐적 파행(intermittent claudication) 환자에서 혈관성 파행(vascular claudication) 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2-1. 혈관성 파행의 확진을 위한 일차적 검사로 듀플렉스 초음파검사(Duplex ultrasonography; DUS)를 권고한다.	A	II	듀플렉스 초음파검사	0
		권고 2-2. 혈관성 파행 환자의 병변의 위치와 정도를 평가하기 위해서 CT 혈관조영술, 듀플렉스 초음파 및 MRI 혈관조영술을 권고한다.	A	II	듀플렉스 초음파검사	0
					MRI 혈관조영검사	0
					CT 혈관조영검사
소아	KQ 1. 구토가 있는 생후 3개월 이내의 소아 환자에서 진단을 위한 적절한 영상 검사는 무엇인가?	권고 1-1. 출생 직후부터 간헐성 비담즙성 구토를 하는 3개월 이내의 소아 환자에서는 영상 검사가 필요하지 않으나, 해부학적인 구조 이상의 평가를 위해 상부위장관조영술을 고려할 수 있다.	B	II	상부위장관조영검사, 하부위장관조영검사
		권고 1-2. 급성 비담즙성 구토를 하는 3개월 이내의 소아 환자에서는 초음파 검사를 고려할 수 있으며, 비대유문협착증의 전형적인 임상 양상을 보이지 않거나 초음파를 이용한 유문부 평가를 할 수 없는 경우 상부위장관조영술을 고려할 수 있다.	B	II	초음파검사	0
					복부일반촬영
					상부위장관조영검사, 하부위장관조영검사
	KQ 2. 소아두부외상에서 두부 외상 진단을 위한 적절한 영상검사는 무엇인가?	권고 2-1. 글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)가 14이상이면서 신경학적 증상이나 징후, 혹은 고위험인자(예: 의식손상, 두개저 골절 의심소견 등)가 없는 두부 외상 소아에서 두부 손상 진단을 위한 영상검사를 시행하지 않는 것을 권고한다.	C	I	-	-
		권고 2-2. GCS가 13이하이거나 GCS가 14이상이면서 신경학적 증상이나 징후, 혹은 고위험인자(예: 의식손상, 두개저 골절 의심소견 등)가 있는 두부 외상 소아에서 두부 손상 진단을 위한 영상검사로 조영 전 두부 컴퓨터단층촬영(non-contrast brain CT)을 고려할 수 있다.	B	I	두부 CT
	KQ 3. 열성 요로감염이 있는 소아 환자에서 진단을 위한 적절한 영상 검사는 무엇인가?	권고 3. 첫 열성 요로감염 소아에서 해부학적 구조 이상의 평가를 위한 영상검사로 초음파 검사를 고려할 수 있다.	B	II	초음파검사	0
					배설성 방광-요도 조영검사