		보 도 자 료
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보의연, 국내 감염병 대유행으로 발생하는

의료공백‧코로나 블루 등 해결 위한 근거생성연구 지원

보의연 ‘환자중심 의료기술 최적화 연구사업단’,

보건복지부「감염병 의료기술 근거생성연구」통해

감염병으로 인한 부수적 피해 및 정신건강 문제 등 파악하고 해결방안 제시할 것

□ 한국보건의료연구원(원장 한광협, 이하 보의연)은 감염병 위기상황에서 코로나19의 최전선에 있는 보건의료종사자 및 국민의 건강개선과 만성질환자, 응급질환자, 의료취약계층 등의 의료공백을 최소화하기 위한 ‘감염병 의료기술* 근거생성연구’ 지원을 개시했다고 밝혔다.

* 의료기술: 의약품, 의료기기, 진료행위, 기타 보건의료 서비스(보건의료 전달체계 포함) 등 건강과 생명 유지, 증진에 필요한 상품 및 서비스를 모두 포함한 개념

○ 이 연구는 감염병 대유행에서도 의료현장에서 최적의 의료서비스를 환자에게 제공하고, 보건의료체계의 안정적인 유지를 위한 국가가 지원하는 공익적 임상연구다.

○ 현재 감염병에 대한 진단·치료·백신관련 연구는 활발히 진행되고 있으나, 감염병 위기상황시 비감염성 질환자를 대상으로 한 보건의료 공백에 관한 연구는 부족한 실정이다. 또한 코로나19 장기화로 인해 진료현장에서 의료종사자가 겪는 신체·정신적인 건강문제와 일반 국민이 겪는 코로나블루 등 사회심리 연구도 필요한 상황이다.

□ 보의연은 보건복지부의 ‘환자중심 의료기술 최적화 연구사업’의 주관연구기관으로 선정(’19.9월)되어 임상현장에서 필요한 근거생성 연구를 지원하고 있다. ‘감염병 의료기술 근거생성연구’는 코로나19 등 감염병 대유행 상황에서 국가주도로 연구가 필요한 과제를 발굴․지원하는 사업이다. 보건복지부로부터 주관연구기관으로 지정되어 2021년까지 다음과 같이 총 7개 과제에 23억 원을 투입하여 연구를 진행할 계획이다.

○ ‘코로나19 유행으로 인한 보건의료자원 균형적 이용 및 부수적 피해(collateral damage)에 대한 영향평가(① 중환자실 입실 환자 ② 응급 질환자 ③ 4대 중증질환자 ④ 의료취약계층 환자 대상 영향평가)’는 감염병 유행으로 치료나 관리를 받지 못하는 비감염성 환자들에게 발생하는 의료공백 등의 부수적 피해 문제를 파악하고, 환자 보호 방안을 마련하는 것을 목적으로 한다.

○ ⑤ ‘의료종사자의 건강영향 평가’는 코로나19 진료현장에 있는 의료종사자의 과도한 스트레스나 심리적 후유증 등으로 발생하는 신체적‧정신적 건강문제를 확인하고, 의료현장의 문제점을 파악해 개선하기 위한 연구다.

○ ⑥ ‘정신건강 및 사회심리 영향 평가’는 코로나블루 등으로 고통받는 국민의 정신건강과 사회심리를 파악해 환자와 국민들이 자발적으로 치료에 참여하고 자연스럽게 사회로 복귀할 수 있는 심리지원을 마련하기 위한 연구다.

○ ⑦ ‘환자중심 의사소통 및 공유의사결정 전략 개발’은 감염병에 대한 국민의 보건의료정보 이해능력(literacy)을 파악하고, 이를 기반으로 효율적인 의사소통 전략을 개발하는 연구다. 이 연구를 통해 ‘정보전염병(infodemic)*’ 등으로 인한 과도한 공포와 불안을 해소하는 ‘심리 방역’ 마련에 기반이 마련될 것으로 기대된다.

* 코로나19와 같은 공중보건 비상사태에서 발생하는 부정확한 정보나 루머가 빠르게 확산되는  현상

□ 이 연구들은 코로나19 확진자가 급증했던 대구경북지역이 포함된 전국 규모의 조사연구 및 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 통계청 등의 다양한 보건의료 빅데이터를 활용해 코로나19 유행 전후의 현황과 변화, 문제점 등을 분석할 예정이다.

□ ‘환자중심 의료기술 최적화 연구사업’ 허대석 단장은 “현 상황은 코로나19 치료제 및 백신 개발뿐 아니라, 의료자원의 효율적 분배와 심리방역에 대한 고민과 논의가 필요한 시점”이며 “이번 연구가 앞으로 발생가능한 감염병에 대비하여 우리나라 보건의료체계를 안정적으로 유지하는데 큰 기여를 할 것으로 기대한다”고 밝혔다.

□ 보의연 한광협 원장은 “이 연구사업의 성과는 앞으로 감염병 위기상황에서 의료자원의 효율적 배분과 견고한 의료전달체계 마련을 위한 정책 개발 근거로 활용될 예정이며, 전 세계적인 공중보건 붕괴상황에서 보건의료의 복원과 회복을 위한 감염병 극복 연구사례가 될 것으로 기대된다”고 말했다.

<환자중심 의료기술 최적화 연구사업 개요>

공익적 가치 중심의 임상연구 지원을 통해 다양한 의료기술 간 비교효과성 등의 근거를 생성하고, 이를 임상현장 및 정책과 연계함으로써 국민건강 향상과 보건의료체계 지속가능한 운영을 지원하기 위한 보건의료기술연구개발사업(’19년~’26년)

붙임1. ‘「감염병 의료기술 근거생성연구」추진과제 목록’

붙임2. ‘「감염병 의료기술 근거생성연구」연구주제 제안배경 및 필요성’ 끝.

붙임 1		「감염병 의료기술 근거생성연구」추진과제 목록

구분	지정주제명		과제명
			연구책임자(연구기관)
전향연구	코로나19 진료 및 관리를 담당하는 보건의료종사자의 건강영향 평가		국내 코로나19 진료 및 관리를 담당한 보건의료종사자의 건강영향평가: 문제점 파악 및 효과적 대응 방안 연구
			권기태(경북대학교병원)
	코로나19 유행에 따른 정신건강 및 사회심리 영향 평가		코로나-19 공중보건위기에 따른 정신건강 및 사회심리 영향평가
			백종우(경희대학교 산학협력단)
	공중보건 비상사태에서 환자중심 의사소통 및 전략개발 연구		신종 감염병 지속 상황시, 환자중심 의사소통 수행을 위한 전략개발 : 인포데믹스 예방 및 위기커뮤니케이션 실행 방안 연구
			유현재(서강대학교 산학협력단)
후향연구	코로나19 유행으로 인한 보건의료자원 균형적 이용 및 부수적 피해(collateral damage)에 대한 영향 평가	중환자실 입실환자에 대한 영향 분석	코로나19 유행이 중환자실 입실 환자의 의료이용 및 사망에 미치는 영향과 부수적 피해에 대한 분석 연구
			김영삼(연세대학교 산학협력단)
		신속한 처치가 필요한 응급질환자에 대한 영향 분석	신속한 처치가 필요한 응급 질환자에 대한 코로나 19의 영향 분석
			김종근(경북대학교 산학협력단)
		4대 중증질환자에 대한 영향 분석	코로나19 유행으로 인한 4대 중증질환자의 보건의료자원 이용에 대한 영향 및 부수적 피해 평가 연구: 의료기관 및 대규모 보건의료 빅데이터 후향적 코호트 연구
			김범석(서울대학교병원)
		의료취약계층 환자에 대한 영향 분석	코로나19 유행으로 인한 보건의료자원 균형적 이용 및 부수적 피해(collateral damage)에 대한 영향 평가: 의료취약계층 환자에 대한 영향 분석
			최희경(고려대학교 산학협력단)

붙임 2		「감염병 의료기술 근거생성연구」연구주제 제안배경 및 필요성

전향연구(1)	코로나19 진료 및 관리를 담당하는 보건의료종사자의 건강영향 평가
제안배경 및 연구의 필요성	2020년 국내 코로나19 확진자가 급증하면서, 전국 638개(‘20.4.8. 기준) 보건소와 의료기관에서 선별진료소를 운영하고, 118개소에서 진단검사를 실시하였음. 검사기간 및 긴급사용 진단시약 확대를 통해 최대 하루 검사 가능 역량이 2월 기준 3천 명에서 4월 기준 약 2만 명까지 확대되면서 보건의료종사자의 신체적ㆍ정신적 부담이 상당할 것으로 예상 - 중국 우한의 경우, 의료종사자(간호사, 임상의) 대상 조사 결과, 상당수에서 우울(50.4%), 불안(44.6%), 불면증(34.0%), 정신적 고통(71.5%)을 경험하였으며, 우한지역의 의료종사자가 타 지역 의료종사자에 비해 정신건강 수준이 심각한 것으로 나타났음1 코로나19 감염 위험이 높은 직군과 규모를 추정하였을 때, 의료진료 전문가(의사), 약사 및 한약사, 간호사, 치료사 및 의료기사, 보건의료관련 종사자(응급구조사, 간호조무사), 사회복지관련 종사자, 의료복지 관련 서비스 종사자(요양/간병종사자)) 등 보건의료 부문 7개 직업군이 고위험 직업군으로 분류되었으며, 규모는 총 140만 명 정도로 추정되었음.2 이들은 코로나19 감염 이외에도 정신건강 문제, 과로문제, 안전사고 및 산재 등 안전보건의 위험이 초래될 수 있음. 또한, 전국 약 130명의 역학조사관3 및 감염관리 전문가도 인력부족으로 인한 과도한 업무에 신체적·정신적 피로도가 높을 것으로 예상됨 국내에서는 의료종사자의 과도한 스트레스나 정신건강 문제, 심리적 후유증, 개인보호장비 스트레스 대처에 관하여 「코로나 19 극복을 위한 감염병 진료에 참여하는 의료진의 마음건강지침」4을 배포하였으나, 의료종사자가 겪고 있는 건강영향 및 의료현장에서의 문제점에 대한 평가는 명확히 이루어지지 못한 실정임 국내 코로나19 진료 및 관리를 담당한 보건의료종사자의 건강영향을 평가하고 의료현장에서의 문제점을 파악하여 2차 대유행 또는 기타 감염질환이 발생하였을 때 효과적으로 대응할 수 있는 방안을 마련하고자 함
참고문헌	1. Lai J, Ma S, Wang Y et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3(3):e203976. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3976. 2. 사회공공연구원, 시민건강연구소. 코로나19 대응과 노동자 건강권 보장. 3. MBC 뉴스, '방역최전선' 역학조사관 130명뿐…"이미 과로 상태", 2020.02.03., https://imnews.imbc.com/replay/2020/nwdesk/article/5657071_32524.html 4. 대한신경정신의학회, 코로나19 심리방역을 위한 마음건강지침.

전향연구(2)	코로나19 유행에 따른 정신건강 및 사회심리 영향 평가
제안배경 및 연구의 필요성	2020년 2월 국내에서 신종 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 확진자가 폭발적으로 증가한 이래로 누적 확진자 수는 만 명을 넘어섰고, 감염이 의심되어 진단검사를 받은 사람까지 포함하면 64만 명에 이름. 무증상자, 가족 혹은 밀접접촉자로 분리되어 진단검사를 받지 않은 채 자가격리를 경험한 사람까지 포함하면 코로나19로 인해 직접적인 영향을 받은 이들의 규모가 상당함 코로나19는 확진 여부에 상관없이 많은 사람들의 정신건강에 지대한 영향을 미침 - 코로나19 확진자와 그 가족은 정체를 알 수 없는 질환에 걸렸다는 불안감, 병원ㆍ생활치료센터와 같은 격리장소에서 사회와 분리된 생활을 경험함에 따른 고립감, 확진자라는 낙인, 이웃이나 SNS를 통한 근거없는 비난 등으로 정신적 부담을 호소1 - 일반인의 경우도 확진경로를 파악하기 어려운 불특정 다수와 접촉했을 가능성에 대한 막연한 불안감으로 스트레스가 나타났으며,2 사회적 거리두기 장기화에 따른 답답함과 우울감을 호소(‘코로나블루’)3 과거 2015년 국내에서 발생한 중동호흡기증후군(MERS) 감염환자의 상당수가 완치 후 외상 후 스트레스(36.5%), 수면장애(36.5%), 불안장애(34.9%), 우울증(30.2%), 자살성(27%) 등을 겪었다는 보고가 있음.4 신종 감염병 유행을 경험한 사람들의 정신건강 문제는 순응도를 떨어뜨려 치료과정에 부정적인 영향을 미칠 뿐 아니라, 유행이 종식된 후에도 지속되어 더 큰 사회적 문제로 발전할 가능성이 높음 따라서, 코로나19 확진자, 자가격리 경험자, 일반국민 등 다양한 인구집단에서 감염증 대유행으로 인한 정신건강과 심리에 미치는 영향을 평가하여 2차 대유행을 효과적으로 대처할 수 있고 나아가 대유행을 일으키는 감염질환이 발생하였을 때 미리 대비할 수 있는 방안을 마련하고자 함
참고문헌	1. 김규원. “감염ㆍ격리 불안보다 ‘마구 돌아다녔다’ 손가락질에 더 고통‘. 한겨레 2020.3.6. 2. 이정아. “코로나19에 과도한 불안감...”건강염려증ㆍ우울증 등 정신질환 유의해야“”. 동아사이언스 2020.3.12. 3. 김선영. 사회적 거리두기 장기화에 ‘코로나 블루’ 급증…정신과 전문의가 알려준 극복 비결. 중앙일보헬스미디어 2020.4.8. 4. 신지윤, 박혜윤, 김정란, 이정재, 이해우, 이소희, 신형식. 2015년 한국 메르스 사태 1년 이후 생존자들의 정신과적 문제. J Korean Neuropsychiatr Assoc. 2019;58(3):245-251.

전향연구(3)	공중보건 비상산태에서 환자중심 의사소통 및 전략개발 연구
제안배경 및 연구의 필요성	코로나19 대유행과 같은 공중보건 비상사태에서 부정확한 정보나 루머가 빠르게 확산되는 ‘정보전염병(infodemics)’ 현상이 발생하고 있으며, 이는 국가 감염병 관리에 혼선을 일으키는 문제가 됨(코로나19 집단 감염을 일으킨 경기도 교회의 소금물 분무사건,1 메탄올사용 관련 중독사건2 등) 또한, 아파도 병원에 가지 않으려고 한다거나 병원이 위험한 곳이라는 인식이 확대되는 등 감염증 대유행 상황 하에서 질병관리를 위한 ‘뉴 노멀(new normal, 새로운 일상) 모델’의 설계와 안착이 요구됨 코로나19와 같은 공중보건 비상사태에서 중증질환자 등 건강상태에 크게 영향을 받는 집단을 포함한 환자ㆍ일반 국민에게 올바른 보건의료 정보를 전달하고 환자중심형 의사소통 및 의사결정을 지원하기 위한 ‘위험 커뮤니케이션(risk communication)’ 전략 개발이 필요함3,4
참고문헌	1. 연합뉴스, https://www.yna.co.kr/view/AKR20200316164400017 2. 연합뉴스, https://www.yna.co.kr/view/AKR20200321050600004 3. Ansell C, & Boin A. Taming deep uncertainty: the potential of pragmatist principles for understanding and improving strategic crisis management. Administration & Society. 2019;51(7):1079–1112. 4. Boryski E, Cummings E, Dexheimer JW et al. Patient-centred coordinated care in times of emerging diseases and epidemics. Yearb Med inform. 2015;10(1):207–215.

지정주제(4)	코로나19 유행으로 인한 보건의료자원 균형적 이용 및 부수적 피해(collateral damage)에 대한 영향 평가
제안배경 및 연구의 필요성	국외에서 코로나19 감염 환자의 폭발적 증가로 인해 국민들의 의료기관 이용 양상이나 의료기관의 진료행태 변화로 비감염성 중환자, 신속한 처치가 필요한 응급 질환자, 특히 의료취약계층의 환자가 제때 치료나 관리를 받지 못하는 등 보건의료적으로 다양한 이차적 문제가 발생한 것으로 보고됨.1,2 국내에서는 대구지역에서 폐렴 증상을 나타낸 청소년이 제때 치료를 받지 못하고 사망한 사건이 발생함3 * 미국에서 코로나19로 인한 국가비상사태 선포 이후 10주간 응급실 방문 환자 감소(심장마비 23%, 뇌졸중 20%, 고혈당 10%)4 이러한 비상 상황에서 의료현장에서는 중환자실, 인공호흡기뿐만 아니라 의료인력 등 보건의료자원의 배분에 대한 문제가 발생함.5 감염병 대유행으로 인한 보건의료자원의 이용 및 부수적 피해에 대한 영향을 파악함으로써, 신종 감염병 유행 시 감염병 대응체계와 함께 비감염성 타 질환을 안전하게 진료ㆍ관리할 수 있는 방안을 모색하고자 함
참고문헌	1. Baldi E, Sechi GM, Mare C et al. Out-of-hospital cardiac arrest during the Covid-19 outbreak in Italy. N Engl J Med. 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2010418. 2. Lapostolle F, Agostinucci JM, Alhéritière A, Petrovic T, Adnet F. Collateral consequences of COVID-19 epidemic in Greater Paris. Resuscitation. 2020;151:6-7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2020.04.010. 3. 연합뉴스, “코로나19에 밀리는 일반환자, 진료공백 대책 없나”, https://yonhapnewstv.co.kr/news/MYH20200320022100038 4. Lange SJ, Ritchey MD, Goodman AB et al. Potential Indirect Effects of the COVID-19 Pandemic on Use of Emergency Departments for Acute Life-Threatening Conditions - United States, January–May 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:795–800. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6925e2 5. Berlinger N, Wynia M, Powell T et al. 2020. Ethical framework for health care institutions & guidelines for institutional ethics services responding to the coronavirus pandemic. The Hastings Center. March 16, 2020. https://www.thehastingscenter.org/ethicalframeworkcovid19