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한국보건의료연구원, 국내형 구강노쇠 진단 기준과

치료법에 대한 전문가 합의 도출

구강 노쇠는 전신 노쇠를 가속화하여 각종 질병 이환율과 사망률 증가

65세 이상 노인, 건강한 노화를 위해 정기적인 치과 검진 필수

□ 한국보건의료연구원(원장 한광협)은 지난 8월 31일 ‘국내형 구강노쇠 진단 기준 및 치료’를 주제로 원탁회의 「NECA 공명」을 개최하여, 구강노쇠 진단과 치료법에 대한 전문가 합의를 도출했다.

○ 구강건강은 노년기 영양상태를 좌우하기 때문에 건강한 노화와 노쇠 예방을 위한 가장 중요한 요소이나, 국내에는 구강노쇠에 대한 진단 기준과 진료지침이 부재하여 적극적인 구강건강 관리와 치료를 권장하기 위해 원탁회의를 개최했다.

○ 원탁회의는 한국보건의료연구원과 대한치의학회의 협력 업무로 수행되었으며, 합의문은 한국보건의료연구원, 대한치의학회, 대한노년치의학회에서 공동으로 마련하였다.

□ 합의문에는 구강노쇠에 대한 정의와 진단 기준, 치료 및 예방법에 관한 전반적인 내용을 담고 있다.

○ (정의) 구강노쇠란 노화에 따른 구강악안면 기능의 저하로 인한 생리적 기능의 감소로 정의된다. 구강노쇠는 전신노쇠 발생과 악화의 중요한 위험 요인으로 각종 질병에 대한 이환율 및 장기요양률·사망률 등을 증가시킨다.

○ (진단) 65세 이상의 노인을 대상으로 ➀저작 기능, ➁교합력, ➂혀의 근력, ➃타액선 기능(구강건조), ➄삼킴 기능, ⑥구강 청결 유지 상태 등 총 6개 항목 중 2개 이상의 항목에서 기능 저하가 관찰되는 경우 구강노쇠로 진단할 수 있다.

○ (치료 및 예방) 구강노쇠로 진단된 노인에게는 저작근 운동, 타액선 마사지 및 설구순 운동을 권고하고, 저작 기능이 저하된 노인에게는 교합되는 치아 개수를 늘리는 등 교합력 증강을 위한 적극적인 치과 치료를 권고한다. 구강건조가 관찰되는 노인의 경우 정기적으로 불소도포를 시행하고, 구강 불편감 감소를 위해 타액 대체재 처방을 할 수 있다. 특히, 치주 관리, 치아 우식 예방, 틀니 관리를 위해 정기적인 치과 검진을 권장한다.

□ 한국형 구강노쇠 진단 기준에 대한 전문가들의 첫 합의인 만큼, 추가 연구의 필요성도 제시됐다.

○ 구강노쇠로 진단될 경우 발생할 수 있는 신체 노쇠, 근육감소증, 장애 및 사망위험 증가를 확인하기 위한 임상 연구가 필요하며, 구강보험 기본계획에 포함된 보건소 순회 구강 관리 사업과 연계하여 구강노쇠와 구강건강 관리에 대한 국내 데이터를 축적할 수 있는 기반이 마련되어야 한다고 덧붙였다.

○ 이비인후과와 재활의학과에서도 삼킴장애에 대한 평가나 교육훈련, 재활 등이 이루어지는 만큼 다학제적 접근을 통해 서로 협력해서 나아가야 한다고 강조했다.

□ 대한치의학회 김철환 회장은 “국가에서 활용하는 노인 구강건강에 대한 지표가 부족해 지속적인 개발이 필요하고, 국내형 진단 방법 또한 국내 자료를 기반으로 근거를 만들어 나가야 한다”라며,

○ “노인 스스로 자립해서 오래 살 수 있도록 하는 것이 중요하므로 구강 분야에도 초고령사회에 전문가들이 함께 힘을 모아야 한다”라고 말했다.

□ 한국보건의료연구원 한광협 원장은 “급속도로 고령화되는 사회에서 노화는 누구나 예측할 수 있지만 피할 수 없는 문제로, 건강한 노화를 위한 꾸준한 관리와 노력은 필요하다”면서,

○ “합의문을 기반으로 앞으로 보다 적극적인 구강노쇠 진단과 치료로 이어지길 기대한다”라고 밝혔다.

붙임. 「국내형 구강노쇠 진단기준 및 치료에 관한 전문가 공동 합의문」 끝.

붙 임		「국내형 구강노쇠 진단기준 및 치료에 관한 전문가 공동 합의문」

	<NECA 공명 : 국내형 구강노쇠 진단기준 및 치료> ‘국내형 구강노쇠 진단기준 및 치료’에 관한 전문가 공동 합의문

□ 2022년 8월 31일(수), ‘국내형 구강노쇠 진단기준 및 치료’에 대한 전문가 합의를 도출하였다.

1. 구강노쇠의 정의 및 중요성

○ 구강노쇠(구강기능저하)는 노화에 따른 구강악안면 기능의 저하로 인한 생리적 기능의 감소로 정의되며, 전신노쇠 발생과 악화의 중요한 위험 요인임

○ 구강노쇠는 전신노쇠를 가속화시켜 기능의 의존 및 장애가 발생하고 각종 질병에 대한 이환율 및 장기요양률·사망률 등을 증가시킴

- 65세 이상 노인에서 구강노쇠가 있는 경우, 신체노쇠와 근감소증, 장애 및 사망의 위험이 2배 이상 증가하였으며, 이는 통계적으로 유의하였음(Tanaka T 등, 2018)

○ 따라서 건강한 노화와 노쇠 예방을 위하여 구강노쇠의 진단법과 중재(진료) 지침을 도입할 필요가 있음

2. 구강노쇠의 진단방법 및 평가 대상

○ 65세 이상의 노인을 대상으로 구강노쇠 진단을 위한 평가 도구 및 판정 기준

→ 6개 항목 중 2개 이상의 항목에서 기능 저하(위험 항목)가 관찰되는 경우 구강노쇠로 진단

항목	평가 도구	판정 기준
저작 기능	혼합 능력 검사 (Mixing ability test)	Gum color chart 판정 위험: Level 1, 2 정상: Level 3, 4, 5
교합력	교합력	위험: 교합력 500 N 미만 정상: 교합력 500 N 이상
	잔존 자연치 개수	위험: 잔존치 20개 미만 정상: 잔존치 20개 이상
혀의 근력	최대 등척 혀 압력 (Maximum Tongue Pressure)	위험: 30 kPa 미만 정상: 30 kPa 이상
타액선 기능 (구강건조)	구강 점막 습윤도	위험: 27.9 이하 주의: 28.0-29.5 정상: 29.6 이상
	임상검사에 의한 평가 (Clinical Oral Dryness Score, CODS)	위험: CODS 5 이상 주의: CODS 3-4 정상: CODS 2이하
삼킴 기능	개정 물 마심 테스트 (Modified Water Swallowing Test)	위험: 3점 이하 정상: 4점 이상
	음식물 테스트 (Food Test)
구강청결유지상태	Oral Health Assessment Tool (OHAT)의 구강청결 정도에 관한 기준	위험: 2점 주의: 1점 정상: 0점

(※참고) 일본노년치과의학회 (Japanese Society of Gerodontology, JSG)에서는 아래 7가지 증상 중 3가지 이상에 해당되는 경우 구강기능저하(Oral Hypofunction)로 진단함

- 구강 위생 불량 poor oral hygiene

- 구강 건조증 oral dryness

- 교합력의 감소 reduced occlusal force

- 혀와 입술의 운동기능 저하 decreased tongue-lip motor function

- 혀 압력 감소 decreased tongue pressure

- 저작기능 저하 decreased masticatory function

- 연하기능 저하 deterioration of swallowing function

3. 구강노쇠의 치료 및 예방을 위한 의료진 권고

○ 65세 이상의 노인에서 적극적으로 구강노쇠를 선별하고 진단한다.

○ 구강노쇠로 진단된 노인에게 저작근 운동, 타액선 마사지 및 설구순 운동을 권고한다.

○ 저작기능이 저하된 노인에게 교합되는 치아 개수 증대 및 교합력 증강을 위한 적극적인 치료를 권고한다.

○ 구강건조가 관찰되는 노인에게 정기적 전문가 불소도포를 시행한다.

○ 구강건조로 불편감을 호소하는 노인에게 타액 대체재 처방을 권고한다.

○ 삼킴기능이 저하된 노인에게 설구순 운동을 권고하고, 필요시 다학제적 진단 및 치료를 고려한다.

○ 65세 이상의 노인에게 치주 관리, 치아 우식 예방을 위한 정기적 치과검진과 치료를 권고하고 틀니 관리를 교육한다.

※ 본 합의문의 내용은 참여자 소속기관의 공식적인 견해와 다를 수 있으며, 문장 일부만을 발췌하여 사용할 수 없습니다.