[별지 제1호 서식]

이 의 신 청 서
1. 과제현황
			과제번호
사업명
과제명
주관연구 책임자				주관연구기관
연구기간 및 연구비	구분	기간		연구비
				정부	민간		계
	총연구기간
	당해연구기간
2. 평가(심의)결과 통보일시 : 3. 평가(심의)결과 : 4. 이의신청 사유 :
상기과제의 평가결과에 대하여 위와 같이 이의를 신청하오니, 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 연구책임자 : (서명) 연구기관 : (직인)